Стратегия проведения занятий с пациентами с нарушением глотания и когнитивными нарушениями Нейропсихологическая реабилитация пациентов с нарушением глотания преимущественно направлена на восстановление регуляторных функций. Стратегия реабилитации при нарушении управляющих функций и критичности состоит из следущих шагов :
1. Осознание пациентом его нарушений 2. Постановка целей реабилитации совместно с пациентом 3. Разработка алгоритма выполнения заданий с использованием внешних вспомогательных средств 4. Обучение следованию задаче с использованием внешних вспомогательных средств и проговариванием вслух 5. Закрепление умения следовать задаче с опорой на внешние средства (в том числе и речь) 6. Проверка специалистом, что пациент способен самостоятельно выполнить задание Одновременно с работой по достижению реабилитационных целей целесообразно применять различные виды занятий для улучшения регуляторных функций. Пациентам предлагают следующие виды занятий:
Тренировки произвольного внимания, самонаблюдения и самоконтроля. Тренировки мышления Тренировки понимания информации. Тренинг планирования и постановки целей. Тренинг решения проблем.
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ Часто возникающей проблемой может быть неполное понимание близкими пациента имеющихся расстройств и путей их преодоления. Нейропсихолог может помогать обеспечивать информацией пациентов и людей, ухаживающих за ними.
Важно не допускать наиболее частые ошибки окружения: 1. Гиперопека и торможение перехода к большей самостоятельности 2. Напротив, раздражение, обида и отчуждение от пациента (приписывание имеющихся трудностей не болезни, а личностным особенностям)
Психолог может помочь родственникам обсудить специфику болезни, специфику расстройств при нарушении регуляторных функций, критичности и глотания, а также помочь наладить контакт между пациентом и родственниками
Рис.1. Схема шагов реабилитационного процесса (Клинико-психологическая дианостика и реабилитация пациентов с нарушениями регуляторных функций при повреждениях головного мозга, 2016 г.).